大数据时代的内科实践：你我将如何改变或被改变

编者按：有人却说大资料开端降临了，现代医学决策者将遭遇极大变动，甚至连循证现代医学也受到了冲击，你怎么看？

2001 年全人类遗传物质化学合成顺利进行时宣告「母体化公共卫生」开端的到来，而今，在大资料开端，英国弗吉尼亚大学该学院的 Mathias 麻省理工学院等人就大资料在外科医生出发点之外的应以用刊载看法，书评刊载在近期 Surgery 上。

泻药理学现代医学大资料基本概念

「大资料」这个词包涵着收集和整理大规模的评估电子邮件来获得新的见解或表达方式。

大的泻药理学资料库如全人类遗传物质原先（www.genome.gov）、DNA 原件百科全都书（ENCODE，www.encodeproject.org）、千人遗传物质原先（www.1000 genomes.org）、国际「全人类遗传物质单体改型由此可知原先」（）、国家外科医生准确性革新原先（）等之之前顺利进行时或正在顺利进行中的。

接下来要继续做的是将母体射频出有的系统（EHR）和自身的基因多肽、多态性以及在特定秘密组织中的的表示Mode转化。

大资料与公共卫生出发点的转化

当之前技术开发的技术开发创新落在如何将大资料与公共卫生出发点以一种来得高的效率开发成本比的手段常为转化。

1. NIH BD2K

英国国立卫生科学研究中的心将大资料用上为科学研究重点并通过从 NIH 大资料到学问原先（NIH BD2K）募得资金。

该原先意在解决应以用大资料时进到的各种主要挑战。仅限于：（1）定位资料和软件工具；（2）获取资料和软件工具；（3）标准化规范资料和元资料；（4）扩展资料和软件对等的政策和继续做法；（5）秘密组织，监管和检视微生物现代医学大资料；（6）开发新的方法统计分析和转化微生物现代医学资料；（7）大学本科培训可以有效地来顺利进行微生物现代医学大资料的科学研究医务人员。

借助于这些期望将或许借助于的大资料在泻药理学现代医学和其他科学应以用的日常常用。

2. eMERGE

射频公共卫生记录微生物电子邮件学网络（eMERGE）开始于 2007 年，其主要期望为将 DNA 微生物库与射频出有的系统常为转化顺利进行大规模的PCR的基因科学研究。

eMERGE II 的关键期望在于探究将突变更名入射频出有的系统，并将之应以用与泻药理学护理。泻药理学化学合成开放性科学研究原先科学研究全都遗传物质和全都氨基酸多肽的应以用。

对内科医生泻药理学出发点的影响

大资料或许会降临到当地医院。现今唯一的缺陷是还需要多久泻药理学内科医生才能有效率且高效经济地应以用。

大资料为泻药理学现代医学提供诸多不便，仅限于：（1）新学问的产生和传播；（2）母体化公共卫生的转化到公共卫生护理中的；（3）通过创建可访问和可理解的资料上升病人的竞争性。将大资料划定标准化护理出发点的一个之外是通过现代医学遗传学借助于母体化现代医学。

全都全人类遗传物质和氨基酸多肽，或全都遗传物质化学合成，之之前能顺利进行快速和常为对低价的母体统计分析。十年后，氨基酸化学合成的开发成本数据分析为 500 美元。每一个治疗法都意味著有自身的遗传物质化学合成结果。

遗传物质现代医学意味著使泻药理学内科医生顺利进行「选用」病患，这将减少常用「现成」制剂引发的过氧化以。对抗癫痫泻药、抗菌泻药、抗病、抗菌泻药和抗白血球制剂等我们已有常为当的制剂微生物电子邮件学学问。

为了在泻药理学上来得好的应以用大资料，优化 EHR 的系统是很有必要的。为了借助于母体化公共卫生，将会 EHR 的系统将仅限于「遗传物质现代医学泻药理学决策者赞同」。如此庞大的资料拒绝泻药理学决策者赞同上升对基因社会性及其在特定治疗法中的的应以用之外的理解。泻药理学决策者赞同将需要对病人顺利进行遗传由此可知谱床旁统计分析，并能可以很容易且经济有效地转化到日常泻药理学层面。

回应，外科医生内科医生应以该长期存在如下感知：它将视为外科医生住院医师大学本科培训的除此以外部分，并被添加到将会的资格考试。

都只，的核苷酸组之之前被用来数据分析某些前列腺癌和实体的制剂和治疗法反应以。母体秘密组织和细胞的表示Mode被使用病人和数据分析病症。除了全都遗传物质化学合成外，表示统计分析，CDC，降解组学也将被普遍应以用。

很明显，泌尿之之前给与于大资料的常用。在其他疾病中的也将除此以外常用大资料，从确定疾病的后果到洞察疾病特定的前提，以优化母体治疗法。大资料有渴望能变动泻药理学出发点（由此可知 1）。

由此可知 1 大资料在泻药理学层面的应以用

我们应以在此之后去会诊那些意味著遭遇复杂并发症的病人，减少无效干预。这种表达方式的母体化公共卫生到时得符合开发成本效用。这种数据分析性试验中却是局限于那些在急诊病人，在用上切口之前也可以借助于量身定继续做。通过将各种类改型的统计分析与治疗法的术之前基因统计分析向转化，将会外科医生内科医生在泻药理学层面到时得加推崇母体化治疗法（由此可知 2）。由此可知 2 对病人顺利进行后果累及低层，从而来得明智顺利进行择期手术术之前评估

意味著再次出现的官僚主义

在外科医生层面带入大资料也或许长期存在一些毒害的之外。社会上不应以或许被扫描，因为在没有互联网的贫困家庭和偏远地区，会限制现代医学大资料的来顺利进行。目之前，该技术开发仅在有限的大学本科学术机构常用，虽然一个大社区的护理护理常为关联像 Geisinger、InterMountain West 和 Kaiser Permanente 努力将射频出有转化在自己的层面。此外，EHR 中的意味著会再次出现关于遗传物质电子邮件完整性、隐私和安全都等新缺陷。

我们需忘记，来得多的资料却是总是好的，特别是如果资料被泄露，不一致或不准确，或被错误理解。保持资料的连续性和能力也是十分重要的。如果之外资料长期存在极大的无中的生有，病人意味著被置于危险之中的。在遗传物质现代医学和大资料开端顺利进行外科医生出发点，卫生护理密切合用上需要努力继续做好准备好。

总之，大资料将彻底变动公共卫生护理手段，并或许变动病人的病症。当然也长期存在一些缺陷，如如何理解大资料，如何将之转化到内科医生基础教育和医院公用事业中的，并最终应以用到治疗法护理。常为信在在不远的到时，完全常为同征状的病人可以接纳不同的治疗法方法，这些方法是以病人各自的核苷酸组学、CDC和降解组学以及微微生物学为基础选用的。

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总编： 程大学本科培训