Radiology：这篇文章，让癌患者的诊治处理过程“明明白白”！

乳癌(PC)是未成年之前最常见的恶性之一，也是乳癌症方面被害的第二大可能。然而基本上，以外PC归类为极低安全性。因此，举例来说尽力追踪(AS)和检视等待的保守治疗是极低安全性PC的首选解决问题暴力手段。

据我们所知，对于选择AS的未成年来说，有关后续随访（如专一性抗原[PSA]监测、MRI和解剖）的最佳频率和构成即已达成双方同意认同，而且对于有所不同监测提议的经济冲击和贫困数量级考虑的评量也相当有限。具体来说，当AS症状在接受MRI核对时，对超声报告和电子系统（PI-RADS）第二版的解剖持续性没有人达成双方同意认同。尽管PI-RADS分数为3分是普遍存在领域的解剖标准规范，但在某些情况下使用PI-RADS分数为4分的持续性可能会通过有助于提高专一性而为症状获得最佳更进一步。

为了评量AS之前MRI的远比较价格、有效性以及更进一步和损害，包括使用有所不同的PI-RADS分数作为解剖的标准规范，近日，发表在Radiology时代周刊的一项分析方法在确诊为局部极低安全性PC的未成年症状之前开发并证明了一个定量虚拟基本概念，远比较了否顺利进行MRI的AS策略的有效性和价格生产价格，为进一步指导MRI的使用程序中发放了一个有价值的参阅依据。

本分析方法成立了一个评量极低安全性PC症状虚拟追踪提议价格生产价格的数学基本概念，远比较了以下提议：检视性等待、专一性抗原（PSA）和获选解剖而不顺利进行MRI核对，以及PSA监测和有所不同的PI-RADS解剖持续性的MRI核对。MRI提议在时间安排和使用PI-RADS分数至少3分或至少4分以证明必须顺利进行解剖方面有所有所不同。使用定量虚拟法计算心灵年、数量级微调心灵年（QALYs）和渐进价格生产价格比。专一性分析方法被用来评量有所不同参数值对结果的冲击。

以60岁未成年的基本情况下来说，与检视性等待和非MRI提议远比，所有举例来说MRI的提议都延长了QALYs和心灵年。获选MRI提议造成了16.19个QALYs，获选解剖和无MRI造成了16.14个QALYs，检视性等待造成了15.94个QALYs。以PI-RADS分数至少为3分或至少为4分作为解剖持续性的获选MRI、以及即使在MRI阳性的情况下顺利进行解剖的获选MRI，发放了相似的QALY和相同的未获微调的预估寿命：23.05心灵年。然而，以PI-RADS分数至少为4分为持续性时，人生的解剖最少减少42%。在每QALY 100 000美元的价格生产价格持续性下，每年对PI-RADS分数为4或更高的病症顺利进行MRI核对与解剖的价格生产价格最高（渐进价格生产价格比，每QALY 67 221美元）。年岁、治疗类型、初始等级错误分类的安全性以及程序性出血对贫困数量级的冲击同时对结果造成一定冲击。

图1 双向专一性分析方法，通过使用PI-RADS分数大于或等于4和初始评定错误的安全性来扭曲MRI的专一性。评定错误的极低安全性导致MRI和解剖乏善可陈的频率较极低（乳癌分析方法国际AS双方同意与MRI），显示显露更大的价值；然而，极低安全性有利于检视等待。AS=尽力追踪，PSA=专一性抗原。

本分析方法证明，与不经常顺利进行MRI核对或不顺利进行MRI核对的及早追踪（AS）远比，获选MRI追踪提议可为乳癌症状助长最小的预估寿命（LE）和数量级微调的LE（QALE）生产价格。同时，以超声报告和电子系统（PI-RADS）第2版分数为4分作为极低安全性乳癌AS获选MRI的解剖标准规范，与使用PI-RADS分数为3分远比，可大大减少解剖最少，且LE和QALE基本更为。本分析方法为针灸进一步微调乳癌症状的就诊提议发放了有价值的参阅依据。

译者显露处：

Stella K Kang,Rahul D Mali,Vinay Prabhu,et al.Active Surveillance Strategies for Low-Grade Prostate Cancer: Comparative Benefits and Cost-effectiveness.DOI:10.1148/radiol.2021204321